Tratament in colica renala

Pacientii cu calculi urinari pot acuza durere, infectie sau hematurie. Pacientii cu calculi mici, nonobstructivi pot fi asimptomatici sau acuza simptome moderate si usor de controlat. Fazele atacului colic renal acut Prima faza este acuta sau de debut. Atacul incepe dimineata devreme sau noaptea, trezind pacientul din somn.

Cind debuteaza ziua, tinde tratament in colica renala inceapa lent si insidios. Durerea este stabila, de severitate crescinda si continua, uneori punctata de paroxisme intermitente sau durere excrucianta.

Cum se formează calculii renali

Intensitatea maxima ajunge la 30 de minute dupa dubut sau poate necesita pina la sase ore. Pacientul clasic atinge durerea maxima la ore de la debut. A doua faza este cea constanta. Dupa ce durerea atinge intensitatea maxima, tinde sa ramina constanta pina este tratata sau diminua spontan.

Faza dureaza ore, dar poate persista si pina la 12 ore. Cei mai multi pacienti vin la urgente in aceasta faza.

Calculii renali: cauze, simptome, tratament

A treia faza este de ameliorare. In aceasta faza finala, durerea diminua rapid, iar pacientul simte ameliorarea. Se poate instala spontan in orice moment dupa debutul initial.

Pacientii pot adormi, mai ales daca li s-au administrat analgezice. La trezire pacientul observa ca durerea a disparut.

Aceasta faza finala a atacului se mentine 1, ore. Examen tratament in colica renala Diagnosticul colicii renale se pune adesea doar pe baza simptomelor clinice, desi se efectueaza si teste de confirmare.

Complicatii Morbiditatea calculilor urinari se datoreaza in principal obstructiei cind este asociata cu durere, desi calculii nonobstructivi pot produce disconfort considerabil. Complicatiile severe ale litiazei renale si implicit ale colicii renale cuprind: - formarea de abces, infectia severa renala cu diminuarea functiei renale - formarea fistulei urinare, stenoza ureterala - perforatia ureterala, extravazarea, urosepsis - rinichi nefunctional datorita obstructiei de lunga durata.

Diagnostic Din punctul de vedere al urgentelor, este suficient diagnosticul litiazei renale si excluderea apendicitei sau a anevrismului aortic abdominal. Un urolog, care trebuie sa decida si o posibila operatie, necesita informatii in plus: dimensiunea, orientarea, radiotransparenta, compozitia si tratament in colica renala calculului alaturi de functia renala, prezenta infectiei si alte semne clinice. Asociatia Europeana de Urologie recomanda urmatoarele teste de laborator la toti pacientii cu colica renala acuta: - sediment urinar sau test dipstick: pentru a demonstra prezenta hematiilor, cu test pentru bacteriurie nitriti pozitivi si urocultura in cazul unei reactii pozitive - nivelul tratament in colica renala serice pentru a masura functia renala.

Alte teste de laborator tratament in colica renala pot fi de ajutor cuprind urmatoarele: - hemoleucograma la pacientii febrili - evaluarea electrolitilor serici la pacientii cu varsaturi sodiu, potasiu, calciu, fosfor - nivelul pH-ului seric si urinar poate aduce date asupra functiei renale a pacientului si a tipului de calcul oxalat de calciu, acid uric, cistina - urinoanaliza microscopica - sumar de urina la 24 de ore. Tratament Tratamentul initial al colicii renale in urgenta incepe prin obtinerea unui acces venos pentru a permite administrarea fluidelor, antiemeticelor si a analgezicelor.

Multi dintre acesti pacienti sunt deshidratati datorita varsaturilor.

Dupa diagnosticul colicii renale, se va determina prezenta si absenta infectiei. Obstructia in absenta infectiei va fi tratata initial cu analgezice. Infectia in absenta obstructiei investigatii medicale prostata fi tratata cu antibiotice. Daca nu sunt prezente obstructia sau infectia, pot fi initiate analgezicele sau alte masuri pentru a facilita eliminarea calculului, asteptind ca acesta sa fie eliminat daca diametrul sau este mai mic de 5 mm.

Daca sunt prezente obstructia si infectia, este necesara decompresia urinara. Daca este tolerat aportul oral se incearca o combinatie intre narcoticele orale codeina, oxicodona, combinate cu acetaminofenAINS si antiemetice. Efectele adverse ale tratament in colica renala cuprind depresia respiratorie, sedarea, constipatiadependenta, greata si varsaturi.

Tratament naturist colică renală Este o maladie din ce în ce mai frecventă, în ultimii ani, la bărbaţi.

Alegerea unui anumit medicament este arbitrara. Cele mai folosite sunt meperidina si butorfanol. In cazurile mai severe este util ketorolac alaturi de narcotice. Terapia antiemetica Deoarece greata si varsaturile acompaniaza adesea colica renala, antiemeticele joaca un rol in terapie.

Ce este colica renala?

Unele au efect sedativ util. Metoclopramidul este singurul antiemetic studiat pentru colica renala.

Colica renala Diagnostic si primele masuri de tratament

Alte medicamente folosite frecvent cuprind prometazina, proclorperazina si hidroxizina. Uneori au si efecte anxiolitice. Terapia antidiuretica Unele studii au demonstrat ca desmopresina, un antidiuretic potent, poate reduce dramatic durerea la multi pacienti.

Principalele cauze a colicii renale

Actioneaza rapid, fara efecte adverse aparente, reduce necesitatea analgezicelor si poate fi singura terapie imediat necesara la unii pacienti. Antibioterapia Folosirea antibioticelor la pacientii cu litiaza renala ramine controversata.

Folosirea excesiva a agentilor foarte eficienti lasa in urma bacterii inalt rezistente, iar esecul terapiei unei infectii urinare complicate cu obstructie poate determina urosepsis si pionefroza periculoase.

Hidratarea intravenoasa Este o terapie controversata. Unii medici considera ca fluidele grabesc eliminarea calculului, altii atragind atentia asupra exacerbarii durerii datorita presiunii hidrostatice crescute. Hidratarea poate fi initiata la pacientii cu semne clinice de deshidratare sau la cei cu creatinina la limita, care necesita pielografie intravenoasa.

Aspectul cel mai morbid si periculos al litiazei este combinatia intre obstructie urinara si infectie.

Mecanism fiziopatologic

Pot apare pielonefrita, pionefrita si urosepsisul. In aceste cazuri este necesara recunoasterea precoce si interventia chirurgicala imediata cu drenaj. Se recomanda evaluarea metabolica si tratamentul pentru pacientii cu risc de recurenta.

Terapia medicala este in general eficienta in temporizarea sau chiar oprirea tendintei de formare a calculilor. Cel mai important aspect al tratamentului este mentinerea unui aport hidric ridicat cu volum urinar secundar crescut.

tratament pentru colica renala

Reproducerea, chiar și parțială, este interzisă! Aveți o întrebare? Primiți răspunsuri gratuite de la medici.